…………………………………………………………..

(imiona i nazwiska rodziców/prawnych opiekunów dziecka) 

……………………………………………………………
(adres miejsca stałego zamieszkania) 

……………………………………………………………
Tel. kontaktowy

DEKLARACJA 
zapisu dziecka do Przedszkola Planeta Marzeń
Ja niżej podpisana/podpisany/ My niżej podpisani** deklaruję/deklarujemy**, że moje/nasze** 
	dziecko 	PESEL ……………………………….	

(imię j nazwisko dziecka) 

(nr PESEL dziecka) 

	zamieszkałe W	
(adres zamieszkania dziecka i rodzic6w na terenie gminy, musi być zgodny z ewidencją gminną ) 
	w roku szkolnym 2022/2023 będzie uczęszczało do Centrum Rozwoju Przedszkola Planeta Marzeń.

	 

....................................... 
(miejscowość, data) 

..........................................
podpisy rodziców/prawnych opiekunów

* * niepotrzebne skreślić 

Obowiązek informacyjny

Na podstawie art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L 2016, Nr 119), w związku z udostępnieniem danych osobowych własnych i dziecka informujemy, iż:
1.	Administratorem Pani/Pana danych osobowych oraz danych dziecka (dzieci) jest Stowarzyszenie "Życzliwa Dłoń” Kłaj 805, 32-015 Kłaj Tel. 12 640-10-71, e-mail: kontakt@zyczliwadlon.org,
2.	Celem przetwarzania wskazanych danych osobowych jest marketing i promocja placówki,
3.	Dane osobowe będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) oraz art. 9 ust. 2 lit. a) ww. ogólnego rozporządzenia o ochronie danych, tj. na podstawie zgody osoby, której dane dotyczą,
4.	Odbiorcą danych osobowych będą pracownicy Stowarzyszenia oraz odwiedzający stronę internetową / profil na portalu społecznościowym placówki,
5.	Zebrane dane będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celu przetwarzania,
6.	Posiada Pani/Pan prawo cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem,
7.	Posiada Pani/Pan prawo żądania dostępu do danych osobowych własnych i dziecka, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania,
8.	 Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pan/Pani, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy ww. ogólnego Rozporządzenia,
9.	Podanie przez Panią/Pana (rodzica / opiekuna prawnego) danych osobowych jest dobrowolne. Jednak konsekwencją nie wyrażenia zgody na przetwarzanie danych będzie brak możliwości umieszczenia wizerunku dziecka na stronie internetowej placówki,
10.	Administrator nie będzie realizował zautomatyzowanego podejmowania decyzji, w tym profilowania.